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中西醫學理論與實際
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竹北懸壺紀實──婦科篇

竹北懸壺紀實──婦科篇 婦女主要的生理特點是每個月有定期的子宮內膜剝落出血,這就是所謂的月經。現代的西醫學是從荷爾蒙的分泌消長調控來看月經的現象,並且借助儀器來診療各頪婦科的問題。 古代中醫雖無儀器與抽血分析,但對於醫學人體的認識早已超越了「眼見為憑」的境界。《黃帝內經》說:「二七天癸至,任脈通,太衝盛,月事以時下」,月事就是月經,天癸是指無形的,但卻客觀存在的東西,屬陰、屬精;雖然看不到本體,但其作用卻昭然可見,可使女性月經來潮,生育兒女。 另外,中醫更將林林總總在人身的功能和作用分門別類,依五行分為五臟,來作為認識的對象。依此,月經也和五臟的功能有密切的相關性。(中醫臟器的名稱不完全等同於現代西醫名稱,因為西醫的臟器就是單純的某一個特定的器官),例如:天癸是屬於腎水的範圍,而脾胃為後天之本,攝受飲食之後,才能化為氣血,成為經水。肝藏血,而且又主疏泄,若未受孕,則每個月就靠肝的疏泄作用將經血排出。心主血,是血液推動力的來源,肺主氣,宣布於四肢全身各處。就病理來說,先天基因染色體有缺陷,發育不良者,可歸責於腎。飲食不足導致營養不良而無月經者,乃歸責於脾胃。心情不佳,憂悶或煩燥所致的月經失調者,可歸責於肝。身體虛寒,常四肢冰冷,血液環差者,所引起的月經失調,可從加強心肺功能下手。 至於致病因素,就中醫而言,仍不離外感及內在七情,例如常吹冷氣,過食生冷,甚至生理期感冒,都將導致風寒邪氣入侵,引起寒凝氣滯血瘀之變。可怕的是這些風寒邪氣只在第一時間造成畏寒、發燒、咳嗽、打噴嚏時才讓人有警覺,一旦突破了第一道防線,就會變證百出,自以為感冒「好了」,但變成別了疾病,其實就是原來的問題改頭換面而已。 以下就舉一些例子來討論。 例一: 某38歲女性,常月經延後,本次又因減肥導致生理期遇期不至,服用科學中藥粉的調經無效,改用水藥,以張錫純理沖湯加味二帖獲效,處方為黨參二錢,黃耆三錢,白朮二錢,山藥五錢,內金三錢,柴胡二錢,當歸二錢,白芍二錢,生地三錢,天花粉二錢,牛膝一錢,香附一錢,牡丹皮二錢,三稜一錢,莪朮一錢,桃仁二錢,紅花二錢,陳皮一錢,川芎二錢,延胡索二錢。 例二: 某35歲女性,因心情抑鬱,月經延期,近日來又已近兩個月沒來,心情焦慮,前來求治。患者體質偏虛弱瘦小,給予逍遙散、過期飲、鬱金、牛膝之藥物,第二天月經即行。 例三: 約40歲女性近生理期時感冒喉痛,月經將下不下,煩燥異常,服藥粉之調經藥無效,給予水藥小柴胡湯加射干二錢,桃仁二錢,紅花二錢,牛膝二錢,香附二錢,一帖即下經血。 例四: 40歲女性,常在二次經期之中腹痛,平常工作繁忙,脈弱,苔白,予疏肝健脾益氣,水藥二帖即改善,方如下:柴胡二錢,當歸二錢,白芍五錢,白朮三錢,茯苓三錢,薄荷一錢,生薑二錢,炙甘草二錢,大棗六枚,桂枝三錢,黃耆五錢,山楂三錢,枳殼三錢,川芎一錢。 例五: 30多歲女性,平時生理期尚屬規律,只是剛來之前會稍有頭痛、下腹痛。本月份生理期已過,但又遭逢外感發炎之症狀,服用了抗生素之後,經血又再度淋漓而至,給予治療外感調經止血兼除濕之合方,一、兩天即結束。方如下:科學中藥粉:芎歸膠艾湯,小柴胡湯及苓桂朮甘湯合方。 例六: 40歲女性,有了子宮肌瘤,偶下腹痛,雖未至經期,但卻分泌少量血塊、血絲,脈沈細,苔白,舌淡,以瘀血為治療目標,予科中之桂枝茯苓丸,二天即無血絲。 由以上案例可知,婦女月經期諸病眾多,但仍不離外在的風寒外邪,內在七情煩憂,影響了氣血與五臟的協調平衡所致。雖然,若不想再生育,切除子宮是「一勞永逸」,再也無經期的煩惱,但若非有緊急生命的危險,否則內外在的病因沒有根除,只是誅伐無辜,只是徒然傷了身體氣脈的連繫,而且內外在的病因仍會繼續尋找它的「苦主」,以另外一種面貌出現,這時所謂的「一勞永逸」,就不是真的「一勞永逸」了。
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